Un estudio publicado en 2024 por JAMA Oncology, que incluy\u00f3 a m\u00e1s de 600.000 pacientes, ofrece un dato alentador: la tasa de supervivencia a 20 a\u00f1os es la misma en ambos procedimientos. Es decir, independientemente de si una mujer opta por conservar la mama mediante una lumpectom\u00eda seguida de radioterapia o por una mastectom\u00eda de una o ambas mamas, las probabilidades de supervivencia no cambian.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Sin embargo, ese dato general incluye factores particulares que cada paciente debe evaluar junto a su equipo m\u00e9dico. \u201cEs importante comprender esto, ya que ha aumentado el n\u00famero de pacientes con c\u00e1ncer de mama que deciden someterse a una mastectom\u00eda doble cuando el c\u00e1ncer est\u00e1 presente solo en una mama\u201d, explica el doctor Reyes.<\/p>\n\n\n\n Un estudio previo publicado en JAMA Surgery revel\u00f3 que una de cada cinco mujeres diagnosticadas con c\u00e1ncer en una mama decide extirpar tambi\u00e9n el seno sano, motivada por el temor a una posible recurrencia en el futuro.<\/p>\n\n\n\n Tama\u00f1o, ubicaci\u00f3n y gen\u00e9tica: factores que pueden definir la decisi\u00f3n<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n No todas las pacientes tienen la posibilidad de elegir. \u201cDebido al tama\u00f1o del tumor en comparaci\u00f3n con el tama\u00f1o de la mama de la paciente, algunas personas deben someterse a una mastectom\u00eda. No es una opci\u00f3n\u201d, se\u00f1ala la doctora Jessica Young, onc\u00f3loga quir\u00fargica del Roswell Park Comprehensive Cancer Center, en Estados Unidos.<\/p>\n\n\n\n Entre los casos en los que suele recomendarse una mastectom\u00eda est\u00e1n los tumores inflamatorios, lesiones de gran tama\u00f1o o m\u00faltiples, as\u00ed como aquellos ubicados cerca de la pared tor\u00e1cica. Adem\u00e1s, las pacientes que ya recibieron radioterapia en el t\u00f3rax anteriormente no pueden volver a someterse a este tratamiento, lo que descarta la lumpectom\u00eda como alternativa.<\/p>\n\n\n\n El tama\u00f1o del tumor contin\u00faa siendo uno de los factores m\u00e1s determinantes al momento de definir qu\u00e9 cirug\u00eda es posible.<\/p>\n\n\n\n Otro elemento cada vez m\u00e1s relevante es la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica. Las mujeres con mutaciones en los genes BRCA1 o BRCA2 tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar c\u00e1ncer en ambas mamas.<\/p>\n\n\n\n \u201cLas pacientes con ciertas mutaciones gen\u00e9ticas, como las alteraciones en los genes BRCA1 y BRCA2 que predisponen al c\u00e1ncer de mama, son candidatas ideales para una mastectom\u00eda doble\u201d, explica el doctor Reyes.<\/p>\n\n\n\n En estos casos, la decisi\u00f3n de realizar una doble mastectom\u00eda preventiva requiere un an\u00e1lisis profundo que contemple tanto los factores m\u00e9dicos como el impacto emocional y psicol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n La otra cara: recuperaci\u00f3n, sensibilidad y vida diaria<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n La lumpectom\u00eda es una cirug\u00eda ambulatoria y su recuperaci\u00f3n suele ser r\u00e1pida. Sin embargo, generalmente requiere sesiones de radioterapia durante cinco a siete semanas, cinco d\u00edas por semana.<\/p>\n\n\n\n La mastectom\u00eda, en cambio, es una intervenci\u00f3n m\u00e1s invasiva. El proceso de recuperaci\u00f3n completa puede tomar alrededor de cuatro semanas, aunque ese tiempo puede extenderse si la paciente decide someterse a reconstrucci\u00f3n mamaria.<\/p>\n\n\n\n Uno de los aspectos que m\u00e1s destacan los estudios sobre calidad de vida es el cambio en la relaci\u00f3n con el propio cuerpo despu\u00e9s de una mastectom\u00eda. Incluso cuando se realiza reconstrucci\u00f3n, muchas mujeres experimentan transformaciones f\u00edsicas y emocionales.<\/p>\n\n\n\n Sobre la lumpectom\u00eda, la doctora Young destaca: \u201cSe conserva la sensibilidad de la piel. En la mayor\u00eda de los casos se mantiene el pez\u00f3n y la paciente puede seguir usando la misma ropa. No ser\u00e1 necesario someterse a una cirug\u00eda reconstructiva y, en general, la sensaci\u00f3n de bienestar suele ser mayor\u201d.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n La tasa de recurrencia localizada es ligeramente m\u00e1s alta despu\u00e9s de una lumpectom\u00eda \u2014entre 4% y 8%\u2014 que despu\u00e9s de una mastectom\u00eda, donde ronda el 2%. No obstante, esa diferencia se ha reducido de forma considerable en las \u00faltimas d\u00e9cadas gracias a las mejoras en las t\u00e9cnicas de radioterapia.<\/p>\n\n\n\n Cuando se presenta una recurrencia despu\u00e9s de una lumpectom\u00eda, generalmente puede tratarse mediante una mastectom\u00eda.<\/p>\n\n\n\n \u201cSe trata de cu\u00e1nto riesgo est\u00e1 dispuesta a asumir la paciente, y esa es una decisi\u00f3n personal\u201d, resume el doctor Reyes.<\/p>\n\n\n\n![\"\"\/](\"https:\/\/tn.com.ar\/resizer\/v2\/el-tamano-del-tumor-determina-que-cirugia-es-posible-HX6NE7OZ25CUFPZIN2D4FYQO4E.jpeg?auth=da6502292f214693ad4179556cc2dff7d08213edb34659cbb95d8eab54b0a724&width=1440\")
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